北京此輪疫情已持續近兩個月。據北京市衛健委消息,11月26日,北京新增747例本土確診病例和3560例無癥狀感染者,數量已突破4000。

 

在同樣的防控處置下,本輪疫情為何如此復雜?對于部分小區流傳的“鄰居陽性可居家”倡議,應該如何看待?4名死亡病例均為新冠輕型,接種疫苗是否還有意義?

 

11月27日,對于市民關心的多個問題,北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾進行了釋疑。

 

問題1:采取了同樣的甚至更大力度的防控措施,為何此輪疫情感染者居高不下?

 

李侗曾:北京本輪疫情的主要毒株是奧密克戎BF.7。作為奧密克戎變異株的一種,BF.7的傳染性太強,德爾塔的R0是5-6,奧密克戎超過了10。且奧密克戎免疫逃逸能力更強,喜歡在上呼吸道繁殖,這意味著感染者能夠通過說話、咳嗽,感染給更多的病例,周圍的人更容易傳染上,奧密克戎輕癥較多,也容易降低警惕性。

 

即便和奧密克戎其他變異株相比,如與年初BA.1、BA.2和前段時間很多地方流行的BA.5變異株相比,BF.7傳播速度更快,傳播能力更強,是目前國內奧密克戎家族中傳播力最強的新冠變異株。

 

此外,奧密克戎感染后1天就可排毒,兩三天就可出現第二代病例,因此依以前的檢測頻率可能漏掉一些人,檢出陽性的時候已經造成了傳播;從我個人接觸的病例看,雖然感染性增強了、代際時間變短了,但感染后轉陰的時間仍在7-10天,也沒有縮短。我覺得這些都造成了防控的難度增加。

 

問題2:BF.7的特點是怎樣的?

 

李侗曾:BF.7是奧密克戎的一個分支,因此也遵循了奧密克戎的特點:

 

首先是免疫逃逸能力很強,接種過疫苗和感染過的人,雖然獲得了抗體,但是面對奧密克戎仍然可能再次感染,從全球看,各地都因奧密克戎引起了疫情反彈。

 

其次,奧密克戎的潛伏期短了,傳播速度更快了,感染后兩三天就已經有傳染性,可以出現第二代病例。一旦流調慢一些,人數就可能迅速增加。

 

從致病力角度看,相比原始毒株、德爾塔有所下降,更多表現出上呼吸道感染癥狀,如發燒、流涕等,少數人有消化道癥狀。

 

問題3:如果鄰居同意,陽性可以居家隔離不送方艙。這種方式是否可行?

 

李侗曾:對于無癥狀感染者或密接本人來說,大多數人是愿意居家觀察的,但是不能只考慮自己,需要考慮家庭以及社區。

 

從家庭的角度看,奧密克戎傳染性太強,家庭成員有老人、孕婦一定要小心;我們在臨床看到新冠給每個家庭帶來的影響千差萬別,一些老人感染后會成為重癥、危重癥病例,基礎病加重。如果家里沒有高危人群,那么鄰居家是否有?他們是否有顧慮?

 

討論這個問題,我們會看到兩種觀點。有的群體同意,也有的居民在鄰居陽性后很關心何時轉走,擔心影響到自己的家庭。

 

如果能夠做到精準,一家一策、一人一策,當然是最好的,但需要通過專業人員評估社區環境、家庭通風下水條件等,確保周圍是安全的?,F實是沒有可靠的評估方法,很多社區也做不到這一點,采取集中隔離的策略是考慮到現實情況。將來怎么調整,要做好預案。

 

問題4:北京此輪疫情出現了4名死亡病例,有什么特點?接種疫苗還有意義嗎?

 

李侗曾:從總體信息上看,死亡病例都有嚴重的基礎疾病。從我們看到的一些偏重病人看,一種是本身基礎病就很嚴重,另一種可能是感染新冠后加重了基礎病。

 

接種疫苗的問題,根據全世界的反饋,疫苗可以降低重癥的發生率和病死率。完成疫苗接種的人群,重癥病死率明顯低于完全沒有接種的人群。

 

對于疫苗猶豫這個問題,其實疫苗非常安全,包括很多老人擔心的慢性病等,只要處在疾病穩定期,不用過于擔心。很多老人完成了全程和加強接種,結果非常安全。目前疫情形勢嚴峻,冬季又是呼吸道疾病高發季節,呼吁老年人盡快完成加強接種。

 

問題5:目前對不同分級的患者是如何治療的?

 

李侗曾:無癥狀感染者沒有癥狀,可以暫時不治療,也沒必要用藥。但要區分高風險人群,比如老年人、基礎病人群、免疫低下人群、長期吸煙人群、肥胖人群、孕晚期人群,他們可能出現癥狀甚至重癥。

 

對于輕型病例,主要是對癥治療,高風險人群如有必要也會使用抗病毒藥物。

 

對于普通型病例,很多已經有肺炎,如果經評估進展風險比較大,可以在臨床治療的基礎上增加抗病毒藥物。

 

新京報記者 戴軒

編輯 陳靜 校對 賈寧